Indicaciones

La cesárea (cesárea) en perros y gatos está indicada por una variedad de razones, como inercia uterina, neonatos de gran tamaño, canal pélvico materno estrecho y otros. La distocia fetal es común en razas braquicefálicas como los Bulldogs, lo que lleva a algunos criadores o propietarios a programar la cesárea como un procedimiento electivo en este tipo de perros. La evidencia de muerte fetal o infección uterina también justificaría una cesárea inmediata. Se remite a los lectores a otras publicaciones para obtener más información sobre la distocia en perros y gatos.(1)

La cesárea es un procedimiento quirúrgico seguro y un estudio encontró que la supervivencia fetal en realidad es ligeramente mayor con la cesárea que con el parto natural. (2) Para obtener información sobre la evaluación preoperatoria y la anestesia para la cesárea, consulte Puntos clave veterinarios blog de la Dra. Lisa Ebner publicado el 14 de junio de 2016.

Procedimiento quirúrgico

Se corta el abdomen y se realiza un lavado inicial antes de comenzar la anestesia. Esto minimiza el tiempo de anestesia ayudando a prevenir la depresión de los cachorros o gatitos. Realice otro protocolo preoperatorio y anestésico como se describe en la Puntos clave veterinarios blog de la Dra. Lisa Ebner publicado el 14 de junio de 2016 sobre la anestesia para la cesárea.

Coloque el animal en decúbito dorsal y realice un enfoque rutinario de la línea media abdominal ventral. Tenga cuidado de evitar traumatismos en el útero agrandado al entrar en la cavidad peritoneal. Exteriorice todo el útero, incluidos ambos cuernos uterinos. (Fig. 1) Este simple paso es importante para aliviar la presión sobre la vena cava caudal por el útero muy agrandado y por lo tanto mejorar el retorno venoso al corazón. Aísle el útero de la cavidad peritoneal con esponjas abdominales humedecidas.

Fig. 1: Útero grávido exteriorizado desde la cavidad abdominal

Haga una incisión en la cara ventral del cuerpo uterino justo proximal a la bifurcación de los cuernos. (3) Tenga cuidado de evitar traumatismos en los cachorros dentro del útero. Una vez dentro de la luz uterina, comience a retirar con cuidado los cachorros uno por uno. (Fig. 2)

Fig. 2: Comience a retirar los cachorros de la incisión en la línea media del cuerpo uterino. de: Sicard GK, Finlandia RB. Cirugía de ovarios y útero. En: Saunders manual de práctica de animales pequeños, 3ra edición, Birchard SJ, Sherding RG, eds. Elsevier, San Luis, 2006

Comience con los cachorros en el cuerpo uterino, luego ordeñe cada cuerno hasta la incisión y luego retírelos. Es posible que la incisión uterina deba extenderse hacia los cuernos para alcanzar y extraer a todos los cachorros.

Cuando se extraiga cada cachorro del útero, rasgue suavemente la membrana placentaria y extráigala del feto. (Fig. 3)

Fig. 3: Después de sacar al cachorro del útero, abra suavemente y retire las membranas placentarias de: Sicard GK, Finlandia RB. Cirugía de ovarios y útero. En: Saunders manual de práctica de animales pequeños, 3.ª edición, Birchard SJ, Sherding RG, eds. Elsevier, San Luis, 2006

Tenga cuidado de evitar el derrame de fluidos en la cavidad peritoneal. Un área conveniente para perforar la delgada membrana es la parte ventral del cuello del cachorro. Una vez que se haya retirado la membrana, coloque 2 pinzas hemostáticas pequeñas en el cordón umbilical, corte el cordón entre las pinzas y entregue el cachorro a un asistente. (Fig. 4a, b)

Fig. 4a: Después de retirar las membranas placentarias del cachorro, pinza doble el cordón umbilical con pinzas hemostáticas pequeñas, corte entre ellas y pase el cachorro a un asistente.

Fig. 4b: Doble pinza de cordón umbilical y corte entre las pinzas. de: Sicard GK, Finlandia RB. Cirugía de ovarios y útero. En: Saunders manual de práctica de animales pequeños, 3.ª edición, Birchard SJ, Sherding RG, eds. Elsevier, San Luis, 2006

Luego, el asistente ligará el cordón con sutura absorbible y comenzará la atención de rutina para estimular las respiraciones y la evaluación.

(ver
http://drstephenbirchard.blogspot.com/2016/06/anesthesia-for-cesarian-section-in-dogs.html).

Antes del cierre uterino, asegúrese de revisar todo el útero, incluidos el cuerpo y la vagina, en busca de fetos restantes. La ovariohisterectomía de rutina se puede realizar ahora si lo solicita el propietario. Si se va a preservar el útero, cierre la incisión uterina con sutura absorbible (Monocryl o PDS) en un patrón de Cushing. Lave el abdomen con solución salina estéril tibia si se ha producido un derrame de contenido uterino en la cavidad peritoneal. Cierre la incisión abdominal de forma rutinaria. Se prefiere el cierre intradérmico de la capa de piel para evitar la irritación asociada con las suturas en la piel y los cachorros lactantes.

Cuidado Postoperatorio

Cuando la perra se haya recuperado por completo de la anestesia, los cachorros se pueden colocar con ella y alentarlos a amamantar. Controle cuidadosamente a los cachorros y a la perra para asegurarse de que no lastime accidentalmente a los cachorros. Poco después de la recuperación de la anestesia, por lo general es mejor dar de alta a la perra y sus cachorros de regreso a la casa y educar al dueño sobre el cuidado de la perra y los cachorros. Ver blog sobre anestesia de cesárea para analgesia postoperatoria de la madre.

Referencias

1. Graves T. Enfermedades de los ovarios y el útero. En: Saunders Manual of Small Animal Practice, 3.ª edición, Birchard SJ, Sherding RG, eds. Elsevier, St. Louis, 2006, págs. 987-991.

2. Moon PF, Erb HN, Ludders JW, Gleed RD, Pascoe PJ Manejo perioperatorio y tasas de mortalidad de perros sometidos a cesárea en los Estados Unidos y Canadá

JAVMA[1998213(3):365-369[1998213(3):365-369

3. Sicard GK, Finlandia RB. Cirugía de ovarios y útero. En: Saunders Manual of Small Animal Practice, 3.ª edición, Birchard SJ, Sherding RG, eds. Elsevier, St. Louis, 2006, págs. 996-999.

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