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| Fig. 1: A Frank se le ha colocado un tubo estomacal. |
Señalización e Historia
Frank es un golden retriever macho castrado de 9 años que recientemente se presentó en nuestra clínica con antecedentes de intentar vomitar durante varias horas. (Fig. 1) El propietario observó que estaba incómodo y que tenía el abdomen distendido.
Examen físico
El examen físico reveló que Frank podía caminar pero estaba débil y angustiado. Sus membranas mucosas eran de color rosa pálido, el relleno capilar era > 2 segundos y estaba taquicárdico. Su abdomen estaba severamente distendido y timpánico a la percusión.
Imágenes y tratamiento de emergencia
Las radiografías revelaron un estómago muy distendido y mal posicionado compatible con un vólvulo de dilatación gástrica. (Fig. 2)
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| Fig. 2: Radiografía de abdomen lateral derecho en Frank que muestra clásico aparición de un GDV. |
Los intentos de pasar un tubo de estómago no tuvieron éxito. (Figura 1) Se realizó una gastrocentesis con un catéter sobre aguja de calibre 14 y se extrajo el gas. Luego tuvo éxito un segundo intento de paso del tubo estomacal y se obtuvo una gran cantidad de líquido pardusco. Se administraron fluidos intravenosos y se preparó a Frank para una cirugía de emergencia.
Cirugía
La exploración abdominal reveló un vólvulo de dilatación gástrica. Una pequeña cantidad de sangre estaba presente en la cavidad peritoneal. Se desrotó el estómago y se colocó en posición normal y se examinaron los tejidos gástricos. El fundus gástrico estaba inflamado y una porción severamente magullada. (Figura 3-4)
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| Fig. 3: El cuerpo gástrico y parte del fondo de Frank. |
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| Fig. 4: Fondo gástrico en Frank. |
El área magullada estaba a lo largo de la curvatura mayor y se extendía hasta el nivel del cardias. A la palpación de la pared gástrica el tejido estaba moderadamente engrosado. No se observaron áreas de perforación.
Pregunta
¿Se debe resecar esta área del estómago? ¿O se debe invaginar el área anormal? ¿Se puede dejar sola esta área y tratar al perro después de la operación con atención de apoyo que incluya famotidina y sucralfato?
Seleccione su respuesta en la encuesta en la columna superior derecha del sitio web del blog. Recuerda que debes ver el blog en “versión web” para ver la encuesta. (No aparece automáticamente en la versión de su teléfono móvil). En unos días les haré saber lo que decidí hacer y cómo resultaron las cosas con Frank.
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