El hematoma escrotal, la acumulación de sangre en el saco escrotal, es una complicación postoperatoria común de la castración en perros. (Figura 1)
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| Fig. 1: Hematoma escrotal que se desarrolló después de la castración en este golden retriever |
El sangrado postoperatorio de una o ambas arterias o venas testiculares es la causa más probable. El sangrado de estos vasos también puede acumularse en la cavidad abdominal y pasar desapercibido hasta que el perro se vuelve hipovolémico y sufre un shock. El sangrado de los tejidos subcutáneos también podría provocar un hematoma escrotal, pero es menos probable, particularmente en los casos en que el sangrado es intenso y el hematoma escrotal es grande.
Etiología
Las ligaduras inseguras son probablemente la causa del sangrado de los vasos testiculares. La falla de la ligadura durante la castración puede deberse a una serie de problemas técnicos, como ligadura floja, material de sutura inadecuado o deslizamiento de la ligadura. La ubicación incorrecta de la ligadura de sutura también puede predisponer al fracaso. Si el cordón espermático no se exterioriza adecuadamente, las ligaduras se colocarán demasiado cerca del testículo. (Figura 2)
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| Fig. 2: La línea punteada roja indica ligadura del cordón espermático demasiado cerca del testículo (T) Las ligaduras de la figura están colocadas en el lugar adecuado. (Modificado de: Boothe, HW. Cirugía de testículos y escroto. Saunders manual de práctica de animales pequeños, editores de Birchard y Sherding, Figura 87-1, Elesevier, 2006, pág. 970.) |
Esto hace que se incorpore tejido excesivo en las ligaduras. La extracción insuficiente del tejido adiposo del cordón también predispone a que la ligadura se deslice.
Tratamiento
Los hematomas escrotales se pueden tratar médicamente con compresas (bolsas de hielo durante las primeras 24 horas después de la operación, seguidas de compresas calientes), collar isabelino, ejercicio restringido, analgésicos como AINE y antibióticos. En casos severos o aquellos que no responden a la terapia médica, es necesaria la ablación escrotal para extirpar todo el escroto y su contenido.
Prevención
Para prevenir el hematoma escrotal al realizar la castración, respete los siguientes principios técnicos:
– Después de hacer una incisión sobre el testículo y exponerlo, rompa el gubernaculum testis y aplique tracción sobre el testículo para permitir que queden expuestos varios centímetros del cordón espermático. (Fig. 3)
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| Fig. 3: Exposición y sujeción adecuadas del cordón espermático durante la castración canina de rutina. |
– Despegar cuidadosamente y en profundidad el tejido adiposo del cordón espermático con una esponja quirúrgica humedecida.
– Pinzar triplemente el cordón con pinzas de Carmalt, cortar entre las 2 pinzas más cercanas al testículo y realizar ligaduras de rutina con sutura Monocryl o PDS (ligaduras transfijantes y completas). La ligadura completa se coloca en el área aplastada de la abrazadera más proximal después de retirarla, la ligadura transfixiante se coloca justo distal a la ligadura completa. (Figura 4)
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| Fig. 4: Técnica de ligadura adecuada en una castración canina cerrada. (T=testículo) (Modificado de: Boothe, HW. Cirugía de testículos y escroto. Saunders manual de práctica de animales pequeñoseditores de Birchard y Sherding, Elesevier, 2006, Figura 87-1, pág. 970.) |
– Compruebe si hay sangrado en el muñón vascular antes de volver a colocarlo en la incisión. Repita el mismo procedimiento en el lado opuesto.
Prefiero la castración cerrada, incluso en perros grandes, porque permite la escisión de las túnicas testiculares junto con el testículo. (Figura 5)
Prefiero la castración cerrada, incluso en perros grandes, porque permite la escisión de las túnicas testiculares junto con el testículo. (Figura 5)
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| Fig. 5: La castración cerrada permite retirar la túnica vaginal parietal con el testículo |
Cierre el tejido subcutáneo de forma rutinaria (sutura absorbible 3-0 o 4-0 en un patrón continuo simple). Aunque se pueden usar suturas cutáneas en la incisión cutánea, prefiero hacer un cierre intradérmico en lugar de suturas cutáneas. Se producen menos complicaciones con el cierre intradérmico de las incisiones de castración. En un estudio no publicado realizado en Ohio State hace varios años, los perros con cierre de piel intradérmico tenían menos problemas de incisión e incluso menos hematomas escrotales después de la operación. Se pensó que la razón de este hallazgo era menos autotraumatismo en la incisión y el escroto.
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[Traducido automáticamente]
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