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| Fig. 1: anatomía normal de la nariz en un perro De: Evans HE. El sistema respiratorio. En Evans, HE, editor, Miller’s Anatomy of the Dog. 3rd edición, WB Saunders, 1993, pág. 464. |
Las fosas nasales estenóticas son un aspecto del síndrome braquicefálico, el trastorno obstructivo de las vías respiratorias superiores que se observa en perros braquicefálicos como bulldogs, pugs y Boston terriers. Las fosas nasales estenóticas se caracterizan por una malformación de los pliegues alares que da como resultado fosas nasales anormalmente pequeñas.
La porción móvil de las narinas externas está compuesta por 3 cartílagos, el cartílago parietal dorsal y ventral y el cartílago accesorio. El pliegue alar (también llamado ala de la fosa nasal o cartílago lateral) es la estructura nasal que forma el borde lateral de la fosa nasal.(1)
Este pliegue está colapsado medialmente en perros con fosas nasales estenóticas. Durante la inspiración, el pliegue alar puede colapsar aún más, provocando la oclusión completa de la fosa nasal.
Este pliegue está colapsado medialmente en perros con fosas nasales estenóticas. Durante la inspiración, el pliegue alar puede colapsar aún más, provocando la oclusión completa de la fosa nasal.
Procedimiento quirúrgico
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| Fig. 2: Resección en cuña para corrección de narinas estenóticas en perros braquicéfalos. De: Fingland RB, Trastornos obstructivos de las vías respiratorias superiores, en: Saunders Manual of Small Animal Practice, 3rd ed., editores: Birchard SJ, Sherding RG, Elsevier, St. Louis, pág. 1651. |
El procedimiento quirúrgico para aliviar las fosas nasales estenóticas consiste en extraer una cuña de tejido del pliegue alar o realizar una escisión subtotal del pliegue alar. El autor generalmente realiza la técnica de escisión en cuña que se describe aquí. (Figura 2) Coloque al animal en decúbito ventral con la cabeza al final de la mesa de operaciones. La nariz se prepara quirúrgicamente. Se utiliza un bisturí con hoja del n.° 15 para realizar incisiones en ángulo en el pliegue alar de modo que la porción que se va a extraer tenga la forma de un triángulo. (Fig. 3)
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| Fig. 3: Incisiones en ángulo realizadas para comenzar la escisión en cuña triangular del pliegue alar. |
Asegúrese de incluir una sección de cartílago en forma de pastel desde el interior del pliegue alar en la sección extirpada. Retire el tejido a través de una disección aguda.
Controlar la hemorragia con presión directa. Colocar puntos simples interrumpidos (4-0 Monocryl) en el pliegue alar, tomando mordiscos desde el interior de la fosa nasal hacia el exterior (Fig 4).
Controlar la hemorragia con presión directa. Colocar puntos simples interrumpidos (4-0 Monocryl) en el pliegue alar, tomando mordiscos desde el interior de la fosa nasal hacia el exterior (Fig 4).
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| Fig. 4: dirección de los puntos de sutura para el cierre del pliegue alar después de la escisión en cuña. |
La hemorragia cede después de colocar las suturas. Si la fosa nasal no parece estar adecuadamente abierta, retire las suturas y extirpe más tejido de la cara lateral o medial del pliegue alar. Trate de lograr aberturas simétricas en las fosas nasales. (Figs. 5,6)
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| Fig. 5: Corrección completa de un lado de las fosas nasales estenóticas en un Shih Tzu |
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| Fig. 6: Finalización de ambos lados de la corrección de narinas estenóticas mediante escisión en cuña. |
Después de la operación, mantenga las fosas nasales limpias con esponjas húmedas y evite la automutilación con un collar isabelino si es necesario.
No es necesario retirar la sutura ya que se utiliza material de sutura absorbible.
No es necesario retirar la sutura ya que se utiliza material de sutura absorbible.
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